Простий тест ходьби на 10 метрів перед операцією може допомогти клініцистам і пацієнтам визначити оптимальний час для заміни тазостегнового суглоба та встановити реалістичні очікування щодо відновлення.
Дослідження: передопераційна швидкість ходи як предиктор результатів, повідомлених пацієнтом, після тотального ендопротезування кульшового суглоба – аналіз прийнятних симптомів пацієнта та кластерного аналізу K-середніх. Авторство зображення: DmyTo / Shutterstock.com
Недавнє дослідження, опубліковане в Журнал кісткової та суглобової хірургії визначає передопераційну швидкість ходи як важливий предиктор післяопераційних результатів у пацієнтів, які перенесли тотальне ендопротезування кульшового суглоба з приводу остеоартриту кульшового суглоба.
Варіабельність одужання пацієнтів
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба, широко відоме як ендопротезування кульшового суглоба, — це хірургічна процедура, яка виконується для покращення рухливості у людей із серйозними травмами кульшового суглоба, багато з яких спричинені остеоартритом. Ця операція пов’язана з чудовими віддаленими результатами; однак післяопераційне відновлення та клінічні реакції різняться в окремих людей.
Запропоновані на даний момент критерії показань до тотального ендопротезування кульшового суглоба базуються на обмежених доказах, що підкреслює необхідність визначення передопераційних предикторів післяопераційних результатів і відновлення.
Інформація, яку повідомляють пацієнти щодо стану здоров’я, симптомів або якості життя, часто використовується для визначення ефективності лікування. У поточному дослідженні дослідники з Університету Кюсю в Японії перевірили, чи може інформація про здоров’я, зібрана від пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба перед операцією, передбачити клінічні результати після тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Про дослідження
Поточне дослідження включало загалом 274 пацієнти з остеоартритом кульшового суглоба, які перенесли тотальне ендопротезування кульшового суглоба. Передопераційну інформацію щодо тривалості симптомів, інтенсивності болю, діапазону рухів стегон, сили м’язів нижніх кінцівок і швидкості вільної ходи на 10 метрів збирали за допомогою відповідних методів.
Повідомлені пацієнтами післяопераційні клінічні результати оцінювали за допомогою Оксфордської шкали кульшового суглоба (OHS) і оцінки забутого суглоба-12 (FJS-12). OHS – це опитувальник, який повідомляють пацієнти, для оцінки болю та функції кульшового суглоба, тоді як FJS-12 – це інструмент оцінки результатів, який використовується пацієнтом для оцінки обізнаності про штучний протез під час повсякденної діяльності після тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Ключові висновки
Передопераційна швидкість ходи була визначена як значущий предиктор післяопераційних клінічних результатів. Крім того, як діапазон рухів при згинанні стегна, так і сила згинання стегна були суттєво пов’язані зі швидкістю ходи перед операцією.
Граничні значення швидкості ходи 0,7 і 1,0 метра/секунду були встановлені для досягнення клінічно значущих результатів щодо болю в стегнах і усвідомлення штучного протеза відповідно. Результати дослідження свідчать про те, що граничне значення швидкості ходи 1,0 м/с є єдиним значущим показником відмінних результатів після тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Значимість дослідження
Передопераційна швидкість ходи, визначена як швидкість ходьби, була визначена як клінічно значущий параметр для прогнозування результатів у пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба після тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Примітно, що дослідники встановили поріг швидкості ходи 1,0 м/с як єдиний незалежний предиктор чудових післяопераційних результатів. Цей поріг відповідає встановленим критеріям саркопенії та підтверджується попередніми дослідженнями, які повідомляють, що типова швидкість ходьби людей у віці від 60 до 69 років становить 1,2-1,4 метра/секунду.
Виходячи з цих спостережень, передопераційна швидкість ходи менше 1,0 м/с може вважатися клінічно значущим показником для визначення відповідного часу для тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Швидкість ходи, яка відображає інтегровану роботу серцево-судинної, неврологічної та кістково-м’язової систем, вважається значущим предиктором несприятливих результатів, включаючи післяопераційні ускладнення, падіння, госпіталізацію, інвалідність і смертність. Зменшення швидкості ходи на 0,1 метра/секунду було пов’язане зі зниженням виживаності серед людей похилого віку, які проживають у громаді.
Вимірювання швидкості ходи вимагає мінімального обладнання, що полегшує широке застосування в різних налаштуваннях ресурсів. Відтворюваність і клінічна значущість швидкості ходи роблять її практичним передопераційним показником цілей відновлення та реабілітації, допомагаючи пацієнтам зрозуміти свій функціональний статус.
Вік, діапазон рухів при згинанні стегна, сила згинальних м’язів та інтенсивність болю впливають на передопераційну швидкість ходи. Існуючі дані свідчать про те, що зменшення діапазону рухів тазостегнового суглоба та зменшення м’язової сили можуть впливати на швидкість ходи у пацієнтів з остеоартритом стегна. Таким чином, для досягнення сприятливих результатів після операції пацієнтам будь-якого віку рекомендується передопераційна реабілітація, зосереджена на діапазоні рухів стегна, силі згинальних м’язів стегна та загальній фізичній активності.
Загалом результати дослідження підкреслюють важливість збереження функції нижніх кінцівок і швидкості ходьби, незалежно від віку, для досягнення сприятливих післяопераційних клінічних результатів. Ці відомості можуть слугувати цінними інструментами для прийняття рішень для передопераційної оцінки та визначення оптимального часу операції.
Під час вимірювання швидкості ходи дослідники дозволили пацієнтам, які регулярно користуються палицею, використовувати її, що може переоцінювати їх здатність до ходьби. Пацієнти з артритом хребта або інших нижніх суглобів також були включені в дослідження, що могло вплинути на швидкість ходи.