Сюзанна Кінг (через Міссурі Незалежний)
Керівники Святого Луки висадили більші бонуси та відставні вітри у 2023 році (Suzanne King/The Beacon. Ось так, як система охорони здоров’я святого Луки закрила книги на останньому році як некомерційна незалежна лікарняна мережа, згідно з останніми поданнями податків.
Лікарняна система в розмірі 2,5 мільярдів доларів, яка об'єдналася з некомерційною організацією BJC на базі Сент-Луїса на початку 2024 року, заплатила на третину більше бонусів та заохочень до своїх вищих працівників у 2023 році порівняно з попереднім роком. Комбінована загальна компенсація для тих працівників, зарплата яких включені до 990 податків на податкову систему лікарняної системи, зросла на 27%.
Не дивно, що керівники на вершині організаційної діаграми побачили найбільші заробітної плати.
Доктор Мелінда Естес, яка вийшла на посаду генерального директора, коли об'єднання було завершено, отримала загальну компенсацію в розмірі 4,4 мільйона доларів, включаючи базову зарплату в розмірі 2 мільйонів доларів, бонус на 1,57 мільйона доларів (на 46% більше, ніж попередній рік) та виплата в розмірі 752 000 доларів від додаткового виконавця План пенсій (SERP).
Головний фінансовий директор Чак В. Робб, який зараз є головним фінансовим директором BJC, отримав загальну компенсацію в розмірі 7,8 мільйонів доларів, що значною мірою завдяки виплаті пенсійного плану на пенсію в 5,66 мільйона доларів. (Робб три десятиліття працював у Сент -Луці.) Тим часом його бонус у розмірі 2023 доларів у розмірі 1,17 мільйона доларів, більш ніж у три рази більше його бонусу в 2022 році, був більше, ніж його базова зарплата в розмірі 747 000 доларів.
А Джулі Квірін, яка стала президентом Сент -Луки наприкінці 2023 року і зараз є президентом Західного регіону БДК, отримала загальну компенсацію трохи менше 1,9 мільйона доларів у 2023 році, включаючи 960 000 доларів базової оплати та бонус на 24% більше, ніж попереднє, ніж попереднє, ніж попереднє, ніж попереднє, ніж попереднє рік).
Св. Лука не відповів на запити про коментарі.
Хоча примітно, пакети компенсацій системи охорони здоров'я узгоджуються з більш широкою некомерційною екосистемою охорони здоров'я. Десятиліттями тенденція полягала в тому, щоб виплачувати вищими керівникам лікарні вищих зарплат, коли лікарні та системи охорони здоров’я консолідуються.
Хвиля великих виплат
У цьому контексті виконавчі зарплати, виплачені під час минулого року святого Луки, як окрема система, не дивні. У порівнянні з керівниками інших некомерційних систем вони навіть не є винятковими.
У 2021 році некомерційні лікарняні системи Sentara Healthcare, Commonspirit Health and Nuvance Health кожен сплатив своїм керівникам понад 30 мільйонів доларів загальної компенсації, повідомляє Інститут Лоун, безпартійний аналітичний центр охорони здоров'я.
Протягом усього правління зростає зарплата виконавчої заробітної плати в некомерційних лікарнях, перевершила те, що середні працівники лікарні доглядають за пацієнтами, постійно зростаючими маржами.
У дослідженні, опублікованому минулого року, економісти в університеті Райса встановили, що генеральний директор платить у незалежних лікарнях та системах охорони здоров'я, підскочили на 30% між 2012 та 2019 роками, в середньому – приблизно в 2019 році до 1,3 мільйона доларів. Зареєстровані медсестри, навпаки, мали середнє зростання заробітної плати на 2,3% за той же період, з 75 652 доларів у 2019 році до 77 460 доларів.
Доктор Вікас Саїні, президент Інституту Лоун, заявив, що зростаючі пакети оплати праці в некомерційних лікарнях вже давно. Коли Medicare був створений у 1960 -х, більше людей було застраховано, тому лікарні отримали нове джерело доходу.
У статті, опублікованій у галузі охорони здоров'я, Саїні стверджував, що більше доходу призвело до зміни ставлення до охорони здоров'я. Лікарні відійшли від некомерційних організацій, орієнтованих на громаду, до поведінки, як великий бізнес. Вони додали більше корпоративних лідерів до своїх рад, які отримали фінансові вигоди нещодавно важливу частину своєї місії.
Злиття між системами лікарні Канзас -Сіті та Сент -Луїсом може означати більші медичні рахунки
“Ми робимо вигляд, що лікарні схожі на інші підприємства”, – сказав він. «Це правда, ми не хочемо, щоб вони втрачали гроші. Ми хочемо, щоб вони були розчинником. Але є різниця між тим, як бути розчинником та служінням громаді, і все, як бізнес, щоб максимізувати ваш дохід ».
І разом із зміною ставлення до місій лікарень прийшли високооплачувані керівники.
Дерек Дженкінс, економіст охорони здоров'я в університеті Райса, заявив, що він та його колеги вивчають, чи пов'язані зростаючі зарплати з кращою якістю лікарні. Відповідь незрозуміла. Але ще одна кореляція важко оскаржити.
“Безумовно, справедливо сказати, що більший прибуток (у лікарні) пов'язаний з більшою компенсацією”, – сказав він.
Зростання компенсації та консолідації йдуть рука об руку
Ось чому більшість експертів погоджуються з тенденцією до вищої оплати праці виконавчої влади рука об руку з хвилею лікарняних злиття, що призвело до набагато меншої кількості автономних, громадських лікарень та появи великих систем.
У 2022 році сім з 10 лікарень були частинами більших систем, порівняно з трохи більше половини лікарень у 2010 році. Минулого року системи охорони здоров'я оголосили 72 злиття, найбільше з 2020 року, коли було оголошено 79. Злиття святого Луки з BJC було одним із 65 планів у 2023 році.
Лікарні стверджують, що їм потрібно об'єднатися, щоб змагатися. Вони вказують на ринкові сили, як страхова галузь, яка контролює ціни та стверджує, що вони будуть сильнішими, якщо вони будуть більшими.
Коли Сент -Лука та БДК оголосили, що досягли остаточної угоди про об'єднання наприкінці 2023 року, лікарні заявили, що стати найбільшою лікарняною системою Міссурі допоможе їм набрати найвищих талантів, підсилити медичні дослідження та допомогти їм вирішити невідповідність охорони здоров'я.
Насправді, деякі економісти кажуть, вартість догляду зростає, коли злиття зменшує конкуренцію в лікарні. Навіть злиття між лікарнями, які не конкурують на одному ринку, можуть призвести до підвищення цін на пацієнтів, деякі дослідження виявили.
Але хоча немає консенсусу щодо того, як консолідація лікарні допомагає або завдає шкоди лікарням та пацієнтам, існує широка згода про те, що вона робить з оплатою праці.
Насправді, Лоутон Роберт Бернс, професор управління охороною здоров'я в школі Уортона Університету Пенсільванії, стверджує, що вища компенсація генерального директора, яка є результатом злиття, є основним рушієм консолідації.
“Ви отримуєте більші системи, а більші системи мають більшу оплату”, – сказав він. «Це не має нічого спільного з якістю чи доступом чи іншими речами, які вони говорять. … Це все розроблено, щоб збагатити себе ».
Всередині “Плани верхньої шапки”
Некомерційні лікарні стверджують, що їм потрібно платити більше, щоб залучити найвищих талантів виконавчої влади. Вони не можуть надати варіанти акцій, такі як їхні публічно торгувані колеги, але вони можуть платити великі бонуси за стимулювання, пропонувати житлові привілеї та створити та фінансувати відкладені пенсійні плани для провідних керівників.
SERPS, також відомі як “топ-шапка” плани, дозволяють відібрати працівників відстрочити дохід перед сплати податків. За даними Інституту Lown, лікарні часто фінансують їх через страхування від грошових коштів, придбані лікарнею або компанією, що надає цей план.
Подібно до пенсійного плану 401 (k), який, як правило, доступний кожному працівникові в організації, дохід вкладається в SERP до сплати податків. Податки належать лише після вилучення грошей.
Але на відміну від 401 (k) та інших пенсійних планів, відомих як кваліфіковані плани, плани Top-Hat не обмежують щорічні внески учасників. Це означає, що можлива виплата може бути значно більшим.
У дослідженні планів з топ-капелюшками в приватній промисловості Інститут досліджень з політики виявив помітні розбіжності доходів, навіть між керівниками, які випускають заробітку, які мають доступ до SERPS та тими, хто цього не робить.
Дослідження розбило цифри для двох теоретичних керівників, які інвестували 1 мільйон доларів на рік протягом семи років. Дослідники встановили, що генеральний директор з планом з топ-капелюхом, яким не довелося платити податки наперед, потенційно може заробити 6,6 мільйона доларів від інвестицій. Але керівник, який повинен був сплачувати податок на прибуток, перш ніж інвестувати гроші, вийде з 5,3 мільйона доларів.
Звичайно, постійний працівник з доступом до 401 (k) або іншим відкладеним податком пенсійного плану має набагато менший потенціал доходу. Навіть якщо у працівника вистачає зарплати, що залишилася, щоб вкласти максимально дозволений, цей максимальний внесок за законом становив лише 23 000 доларів у 2024 році. (Робітники, яким не менше 50 років, можуть внести додаткові внески.)
Сара Андерсон, автор звіту Інституту політичних досліджень про плани з топ-капелюшками, заявила, що невідповідність пенсійних виплат є ще одним прикладом величезного розриву багатства між керівниками в вершинах організацій та працівниками, які там працюють. І цей розрив стосується також некомерційних лікарень.
До недавнього часу багато роботодавців підтримували пенсійні плани для фінансування пенсій працівників. Роботодавці зробили фінансові інвестиції, а працівникам було гарантовано виплати після виходу на пенсію. Св. Лука припинив свій пенсійний план наприкінці 2021 року, згідно з незалежним звітом з аудиту.
Але як профспілки втратили владу, сказав Андерсон, пенсійні плани були замінені на плани визначених вигод, наприклад, 401 (k) S, де тягар і ризик на окремих працівників “, – сказала вона.
Тим часом, топ-керівники, які мають право на плани Top-Hat, мають порівняно величезні пенсійні рахунки.
“Ви знаєте, є число, за яким йдеться не про їжу на столі чи переконання, що ваші діти можуть дозволити собі піти до коледжу, або навіть у тому, що у вас є будинок для відпочинку”, – сказав Саїні. “Існує число, за яким у вас все це, і в той момент, в чому сенс?”
Ця стаття вперше з’явилася на Beacon: Канзас -Сіті і перевидається тут за ліцензією Creative Commons.
Ключові слова
Охорона здоров'я,
BJC Healthcare,
Св. Лука